5月17日上午，身患腎衰竭，37歲的孫蓉(化名)在家人的陪伴下來到德陽市第二人民醫(yī)院血透室進(jìn)行透析。每次做完透析，她還需要對褥瘡換藥，但現(xiàn)在不用再跑到別的科室，有專門的護(hù)理人員“跨科”為她護(hù)理。

“人們對醫(yī)療的需求不斷增加，給護(hù)理提出了新的課題，護(hù)理延續(xù)服務(wù)、互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理、個性化護(hù)理等護(hù)理新模式已在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展。”四川省護(hù)理學(xué)會理事長溫賢秀表示。

護(hù)理“私人定制” 每位患者都有不同的護(hù)理方案

不久前，75歲的晉婆婆住進(jìn)四川省老年病醫(yī)院，醫(yī)院為晉婆婆進(jìn)行了全方位檢查，在護(hù)理方面，則為老人進(jìn)行了“私人定制”——住院治療期間，護(hù)士給老人定時做踝泵運(yùn)動預(yù)防血栓，主管護(hù)士還會適時對護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整。內(nèi)分泌消化科病區(qū)護(hù)士長肖利告訴記者，每位入院的老人都會有綜合評估和不同的護(hù)理方案，“營養(yǎng)不良的就會在飲食上專供相應(yīng)食品，需要加強(qiáng)運(yùn)動的也會專門安排陪同散步等。”

今年初，“無陪模式”在成都三醫(yī)院出現(xiàn)，陪護(hù)不再由家人承擔(dān)，而是交由專業(yè)護(hù)理。腫瘤患者喬兵(化名)成為第一位體驗的患者，既沒有讓妻子、子女多費(fèi)力，又節(jié)省了請護(hù)工的費(fèi)用。手術(shù)及術(shù)后康復(fù)的一個月時間里，日間護(hù)理套餐總價僅298元。算下來每天陪護(hù)的花費(fèi)不到10元。喬先生說，想過請私人護(hù)工，“但如果請了，每天的費(fèi)用大概200塊。對我這個家庭來說是一筆不小的開銷。”

成都市第三人民醫(yī)院護(hù)理部主任陶嵐說，護(hù)工費(fèi)用的高企和陪護(hù)水平的參差不齊為患者家屬帶來了困擾，也為醫(yī)院實現(xiàn)高質(zhì)量管理提出了難題。成都市三醫(yī)院嘗試以公開招標(biāo)的形式引進(jìn)了第三方護(hù)理員管理公司，并借助專業(yè)的護(hù)理培訓(xùn)和規(guī)范的管理，強(qiáng)化整個陪護(hù)隊伍的能力。

“在選擇套餐時，需要先接受病情評估，以實現(xiàn)對患者的保障。”醫(yī)院護(hù)理部的韓強(qiáng)介紹，在評估結(jié)果之上，經(jīng)過培訓(xùn)的陪護(hù)人員會依據(jù)家屬選擇，提供不同等級的陪護(hù)項目。患腎結(jié)石入院的吳爺爺選擇了298元的陪護(hù)項目，包含了住院期間的全程日間普通照護(hù)，由陪護(hù)人員提供例如檢查預(yù)約、特殊檢查陪檢等服務(wù)。算下來，10天的住院日均陪護(hù)的費(fèi)用低至30元/天。

“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理” 像預(yù)約網(wǎng)約車一樣預(yù)約護(hù)理服務(wù)

通過規(guī)范開展流程，創(chuàng)新服務(wù)模式，“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”逐漸在我省各地生根發(fā)芽。

今年2月的一天，綿陽市第三人民醫(yī)院傷口造口護(hù)理小組專家成員陳麗在手機(jī)上收到了一個傷口護(hù)理工作邀請：為一位年過七旬的老人處理壓瘡。陳麗來到患者宋婆婆的家里，不僅順利完成了傷口處置，還細(xì)心為家屬講解傷口的日常護(hù)理知識和注意事項。

這樣類似于預(yù)約網(wǎng)約車的護(hù)理體驗，綿陽市許多醫(yī)院都在有序開展。2020年，綿陽市正式啟動“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”探索實踐，將高齡或失能老年人、康復(fù)期和終末期患者、長期臥床患者、家庭病床患者等列為重點服務(wù)對象，結(jié)合線上渠道為他們提供居家的慢病管理、康復(fù)護(hù)理、專項護(hù)理、健康教育、安寧療護(hù)等方面的護(hù)理服務(wù)。去年1月，綿陽市中心醫(yī)院成為我省首家開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理上門”服務(wù)的試點醫(yī)院，市民通過下載專門的手機(jī)App，就能一對一選擇護(hù)理人員并進(jìn)行預(yù)約確認(rèn)。“網(wǎng)約護(hù)士”都統(tǒng)一配置有護(hù)理工作記錄儀，服務(wù)行為全程留痕。

“大家好，褥瘡的護(hù)理要注意這幾件事……”在德陽市第二人民醫(yī)院傷口護(hù)理門診建立的微信群里，患者提出護(hù)理問題后，護(hù)理人員都會及時給予解答。醫(yī)院傷口門診護(hù)士陳麗娟告訴記者，提供微信護(hù)理知識僅是一個方面，如果患者有需求，傷口護(hù)理小組還可以到患者家中進(jìn)行褥瘡等壓力傷口處置。

線上線下發(fā)力 向家庭下沉，向慢病護(hù)理等領(lǐng)域延伸

截至2020年底，全省注冊護(hù)士28.59萬人，較2015年增長50%;每千人口注冊護(hù)士3.41人，較2015年增長47%。

護(hù)理人員數(shù)量不斷增加，護(hù)理人員綜合素質(zhì)和護(hù)理服務(wù)模式的改革創(chuàng)新也不能缺位。我省創(chuàng)新建立護(hù)士執(zhí)業(yè)信用體系，規(guī)范開展護(hù)士執(zhí)業(yè)記錄定期報告制度，全省已建立21個市(州)級和160個縣(區(qū))級護(hù)理質(zhì)控中心，形成省-市(州)-縣(市、區(qū))三級護(hù)理質(zhì)量控制與管理體系，實現(xiàn)全省護(hù)理質(zhì)量管理全覆蓋。率先在全國開展新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，全省93%的二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了護(hù)士崗位培訓(xùn)制度。

2012年9月，省人民醫(yī)院就成立了延續(xù)護(hù)理中心，打造了一個集門診、社區(qū)、家庭及科研為一體的綜合性護(hù)理中心，有效提升了護(hù)理專業(yè)水平，讓出院患者的護(hù)理需求得以延續(xù)。

省衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，我省還將繼續(xù)深入探索“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”服務(wù)，讓護(hù)理專家團(tuán)隊上線為患者及公眾提供線上咨詢和上門服務(wù)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源和護(hù)理服務(wù)從三級醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社區(qū)和家庭下沉，向慢病護(hù)理、老年護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、居家護(hù)理等領(lǐng)域延伸。

記者 石小宏

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