此次專項整治行動堅持全覆蓋與突出重點并重,堅持預防與查處并重,堅持行業(yè)自律與專項治理并重,堅持短期突破與長效機制并重。通過大數(shù)據(jù)篩查、突擊檢查、視頻監(jiān)控、病歷抽查、跨部門跨地區(qū)數(shù)據(jù)比對等多種方式相結(jié)合開展現(xiàn)場檢查,實現(xiàn)全省所有定點醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋。
全省將組織開展兩批次定點醫(yī)療機構(gòu)“三假”欺詐騙保行為的異地檢查,實地檢查基層醫(yī)療機構(gòu)130家,各設(shè)區(qū)市檢查數(shù)量不少于當?shù)匾弧⒍夅t(yī)療機構(gòu)總數(shù)的20%。
本次聯(lián)合專項整治行動到2021年底結(jié)束,檢查將覆蓋所有定點醫(yī)藥機構(gòu)2020年1月1日以來納入基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)藥服務行為和醫(yī)藥費用。
江蘇省醫(yī)保局已將“嚴厲打擊欺詐騙保,開展打擊欺詐騙保專項行動”列為黨史學習教育江蘇醫(yī)保“十項民生實事”,持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項行動,集中整治“假病人”“假病情”“假票據(jù)”欺詐騙保和違規(guī)收費行為,實現(xiàn)全省3.2萬家定點醫(yī)藥機構(gòu)現(xiàn)場檢查全覆蓋;暢通各層級舉報投訴渠道,落實舉報獎勵辦法,加大曝光典型案例力度。(記者 孫海燕)
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