文/圖 羊城晚報(bào)全媒體記者 張華 通訊員 林偉吟

宋爾衛(wèi)院士每天行程滿滿。這天，他剛從中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院深汕中心醫(yī)院（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院深汕院區(qū)）結(jié)束上午的門診，就立即趕回廣州沿江路醫(yī)院本部，接受記者采訪：“我每?jī)芍苋ヒ淮紊钌窃簠^(qū)，出門診、做手術(shù)。”近日，他在深汕醫(yī)院又一次對(duì)乳腺癌的外科手術(shù)進(jìn)行革新——他為一名年輕的乳腺癌患者實(shí)施了3D高清腔鏡下皮下腺體全切同步假體植入術(shù)。

宋爾衛(wèi)是乳腺界第一位院士，是國內(nèi)最早開展乳腺癌根治性保乳手術(shù)的外科醫(yī)生之一。宋爾衛(wèi)說：“1999年，我們成功實(shí)施了第一臺(tái)保乳手術(shù)。至今，保乳治療的乳腺癌患者十年腫瘤特異生存率為91%，達(dá)歐美頂尖乳腺腫瘤中心水平。”

(資料圖片)

“醫(yī)學(xué)創(chuàng)新就是要解決臨床問題，更好地為人民健康服務(wù)。近十年來，廣東省堅(jiān)持創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展，立足醫(yī)學(xué)科技自立自強(qiáng)，加快解決一批藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用設(shè)備等領(lǐng)域的重要問題。”宋爾衛(wèi)表示，近十年是我國腫瘤領(lǐng)域特別是乳腺癌領(lǐng)域飛速發(fā)展的十年，而廣東乳腺癌研究正在推動(dòng)全球癌癥治療的新一輪革命。

將推動(dòng)癌癥治療第四次革命

羊城晚報(bào)：20世紀(jì)90年代中后期，您開始實(shí)施保乳手術(shù)。近十年來，乳腺癌的保乳手術(shù)發(fā)生了怎樣的變化？

宋爾衛(wèi)：目前，乳腺癌已取代肺癌成為全球第一大腫瘤，中國每年大約新增乳腺癌患者42萬人。1999年，我們成功實(shí)施了第一臺(tái)保乳手術(shù)。當(dāng)時(shí)很多人以為手術(shù)切的面積越大、生存期越長，因而保乳手術(shù)所占比例不高。后來研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌并不是局部疾病，而是全身性疾病，所以現(xiàn)在逐漸接受“保乳手術(shù)＋全身治療”的模式。截至2019年，孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院早期乳腺癌保乳率達(dá)到51.7%，術(shù)后年復(fù)發(fā)率小于1%，居國際領(lǐng)先水平。

為什么經(jīng)我們治療的保乳病人生存期更長？我們研究發(fā)現(xiàn)，腫瘤與其所處的微環(huán)境長期相互作用。通過研究，團(tuán)隊(duì)找到了很多調(diào)控腫瘤生態(tài)環(huán)境和腫瘤免疫的靶點(diǎn)分子，提出了“腫瘤生態(tài)學(xué)說”，這個(gè)學(xué)說將催生腫瘤生態(tài)學(xué)的治療新策略和新思路。也就是說，我們治療腫瘤的重點(diǎn)將從癌細(xì)胞本身擴(kuò)展到與腫瘤生長相關(guān)的宿主整體內(nèi)環(huán)境。

乳腺癌診療曾經(jīng)歷三次革命：從局部根治手術(shù)、全身治療到個(gè)性化精準(zhǔn)治療。現(xiàn)在，我們提出的腫瘤生態(tài)學(xué)說，推動(dòng)、促進(jìn)了免疫治療發(fā)展。希望我們今后的研究，能推動(dòng)腫瘤生態(tài)學(xué)說理論轉(zhuǎn)化到臨床實(shí)踐中，這必將推動(dòng)全球癌癥治療的第四次革命。

努力消弭乳腺腫瘤防治城鄉(xiāng)差距

羊城晚報(bào)：在我國，城市乳腺癌診療水平高、患者生存期長，農(nóng)村患者則相差甚遠(yuǎn)。如何提高乳腺癌整體診療水平？

宋爾衛(wèi)：廣州是我國乳腺癌發(fā)病率最高的城市地區(qū)之一，早期乳腺癌的治療效果較好，十年無復(fù)發(fā)生存率高達(dá)80%以上；但是農(nóng)村地區(qū)的情況還不夠理想，五年生存率只有55.9%。

為了提高乳腺癌整體診療水平，作為牽頭單位，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院領(lǐng)銜的廣州市區(qū)域乳腺腫瘤防治示范體系項(xiàng)目正在推進(jìn)實(shí)施，其中最重要的目標(biāo)就是探索出最經(jīng)濟(jì)有效的乳腺癌篩查方案。項(xiàng)目數(shù)據(jù)會(huì)歸口到全國乳腺癌專病數(shù)據(jù)庫，對(duì)建立有效的早期乳腺癌篩查體系有很大的幫助。未來項(xiàng)目將向全國推廣。

正探索我國乳腺癌治療新模式

羊城晚報(bào)：2020年，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院掛牌成立乳腺腫瘤醫(yī)院，您能談?wù)剬?duì)醫(yī)院建設(shè)未來的設(shè)想嗎？

宋爾衛(wèi)：醫(yī)院的建立順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展和要求。2012年，我們提出多學(xué)科協(xié)同治療乳腺癌，成立了乳腺腫瘤中心；2020年，我們正式掛牌成立相關(guān)醫(yī)院，整合了腫瘤、心血管、內(nèi)分泌、康復(fù)、婦科生殖及精神心理等多個(gè)臨床學(xué)科，打造全鏈條的高水平乳腺癌診療和研究綜合體系。

我們目前規(guī)劃在廣州海珠區(qū)的新院區(qū)建一所新的研究型醫(yī)院。我希望能夠建設(shè)一個(gè)國際乳腺病中心，它是乳腺腫瘤醫(yī)院的一部分，也將是中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院在研究型醫(yī)院建設(shè)道路上的一個(gè)示范單位。在這里，我們將為患者提供全方位、全周期、一站式的服務(wù)。這也將是全國乳腺腫瘤醫(yī)院前所未有的探索和嘗試。

另外，我們還將建立乳腺腫瘤的研究型醫(yī)院和相關(guān)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)化平臺(tái)，將理論上取得的成果更好地轉(zhuǎn)化到臨床實(shí)踐中，從而推動(dòng)醫(yī)療設(shè)備的國產(chǎn)化、抗腫瘤藥物的自主研發(fā)，惠及更多患者。

以臨床問題為導(dǎo)向做基礎(chǔ)研究

羊城晚報(bào)：為什么您如此看重乳腺癌的基礎(chǔ)研究？

宋爾衛(wèi)：我們?cè)谌橄侔┓矫孀隽撕芏嗷A(chǔ)研究，這些工作最終形成了我們提出的腫瘤生態(tài)學(xué)說的基本理論，所有的研究工作都基于解決臨床問題的導(dǎo)向。

我是一名徹頭徹尾的乳腺外科醫(yī)生。剛畢業(yè)時(shí)，我是一個(gè)非常沉醉于做好手術(shù)的外科實(shí)踐者。當(dāng)時(shí)我非常仰慕區(qū)慶嘉教授，天天去看他做手術(shù)，所以才在臨床上發(fā)現(xiàn)了一些問題，經(jīng)過基礎(chǔ)研究后再提出學(xué)術(shù)理論。比如，我們通過保乳治療實(shí)踐，研究提出了腫瘤生態(tài)學(xué)說；現(xiàn)在，我們又準(zhǔn)備用這個(gè)理論指導(dǎo)臨床，采用新的治療方法和策略來調(diào)節(jié)腫瘤的生態(tài)環(huán)境。

如何把理論轉(zhuǎn)化到實(shí)踐中？我們倡導(dǎo)建設(shè)研究型醫(yī)院，打造轉(zhuǎn)化研究的孵化平臺(tái)。我相信，今后一定能夠把這些“從0到1”的創(chuàng)新理論轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐，讓老百姓從中獲益。

倡議醫(yī)生臨床科研兩手抓

羊城晚報(bào)：現(xiàn)在高水平醫(yī)院非常重視科研，您認(rèn)為，臨床醫(yī)生為什么要做科研？

宋爾衛(wèi)：我覺得，一名臨床醫(yī)生，無論身處研究型醫(yī)院、大學(xué)的教學(xué)醫(yī)院還是基層醫(yī)院，都需要通過科學(xué)研究培養(yǎng)科學(xué)素養(yǎng)。

醫(yī)生診療疾病本身就是一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)踐過程。要是幾年不看書、不看文獻(xiàn)，一個(gè)醫(yī)生很快就會(huì)落伍。我的老師區(qū)慶嘉教授是肝臟外科泰斗，他臥病在床時(shí)不能起身閱讀文獻(xiàn)，就把文獻(xiàn)投影到天花板上看。

作為醫(yī)生，一定得活到老、學(xué)到老，無論哪一級(jí)的醫(yī)生都應(yīng)這樣。我媽媽是一名基層衛(wèi)生院的醫(yī)生，我記得她經(jīng)常去聽大教授講課，不斷更新知識(shí)。

科學(xué)研究能夠培養(yǎng)醫(yī)生好學(xué)的習(xí)慣、讀文獻(xiàn)的習(xí)慣，這對(duì)醫(yī)生一輩子的學(xué)術(shù)生涯都有幫助；科學(xué)研究還能培養(yǎng)醫(yī)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度。我在德國讀博士后的時(shí)候，老師經(jīng)常教導(dǎo)我們：做科研要像機(jī)器一樣準(zhǔn)確，不允許有一點(diǎn)點(diǎn)偏差。另外，科研還會(huì)訓(xùn)練邏輯思維能力、團(tuán)隊(duì)合作能力等。

科學(xué)研究經(jīng)常遵循三部曲：觀察、構(gòu)思和總結(jié)。以前有人存在思想誤區(qū)，認(rèn)為某個(gè)人科研做得好，臨床肯定不行。其實(shí)，真正做好科研不是說發(fā)幾篇論文，而是要善于提出問題、解決問題，在這一點(diǎn)上，臨床和科研如出一轍。

提出“八字箴言”鼓勵(lì)青年醫(yī)生

羊城晚報(bào)：在中山大學(xué)的一次畢業(yè)典禮上，您用“傳承、立意、創(chuàng)新、引領(lǐng)”八個(gè)字概括您對(duì)醫(yī)學(xué)的崇敬和對(duì)理想的堅(jiān)持。請(qǐng)您詳細(xì)解釋這八個(gè)字的含義。

宋爾衛(wèi)：“傳承”是一代代醫(yī)生和臨床科學(xué)家成長提高的必由之路。我們不但要傳承前輩的技術(shù)理論，還要傳承他們敬畏生命、生命至上的精神，對(duì)病人信守承諾。忠、信、義的逸仙情懷讓我們?cè)诠ぷ髦兄t虛謹(jǐn)慎、團(tuán)結(jié)協(xié)作。至于“立意”，臨床醫(yī)生必須思考，我們將給病人帶來什么樣的治療效果、專科有什么樣的目標(biāo)和前景。“創(chuàng)新”則是要有新的思維方式，要有探索的膽量和魄力。

今年，我們?cè)趪H頂級(jí)期刊發(fā)表理論創(chuàng)新的綜述以及《效應(yīng)免疫細(xì)胞布控》《腫瘤生態(tài)學(xué)》等文章，關(guān)于“腫瘤生態(tài)學(xué)”的著作也正在國內(nèi)外出版中。這均說明，腫瘤生態(tài)學(xué)的理論普遍被國內(nèi)外同行接受，這就是一種“引領(lǐng)”，我國的醫(yī)學(xué)理論研究將引領(lǐng)全球癌癥治療的第四次革命。

人物名片

宋爾衛(wèi) 中國科學(xué)院院士、一級(jí)教授，現(xiàn)任中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院院長、乳腺腫瘤醫(yī)學(xué)部學(xué)術(shù)帶頭人。提出“腫瘤生態(tài)學(xué)說”，推動(dòng)、引領(lǐng)癌癥治療的新一輪革命。

大咖金句

真正做好科研不是說發(fā)幾篇論文，而是要善于提出問題、解決問題，在這一點(diǎn)上，臨床和科研如出一轍。

——宋爾衛(wèi)

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