孩子感染奧密克戎有什么癥狀？什么情況需要住院治療？居家治療買不到布洛芬和對乙酰氨基酚時，有何替代藥品？12月15日，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心（下稱“廣州市婦兒中心”）多位專家接受了記者采訪。

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廣州市婦兒中心內(nèi)科部副主任兼小兒呼吸科病區(qū)主任印根權(quán)

廣州市婦兒中心醫(yī)務部主任、主任醫(yī)師賈煒表示，雖然該院一周發(fā)熱門診接診量從200人次上升至1400人次，但還未發(fā)生醫(yī)療擠兌現(xiàn)象，“從接診情況來看，新冠患兒的癥狀跟成人相似，但因發(fā)熱引起驚厥的比例較高。”

目前，廣州市婦兒中心增城院區(qū)成為了新冠肺炎定點收治醫(yī)院，已收治超過100例患兒，其中多為普通型。廣州市婦兒中心內(nèi)科部副主任兼小兒呼吸科病區(qū)主任印根權(quán)表示，發(fā)病后頭兩三天會反復高燒，這是新冠病毒感染的特點，他建議3個月以下患兒一旦檢測為陽性，應交給發(fā)熱門診醫(yī)生評估，3個月以上輕癥患兒可居家對癥處理。

合并基礎病的患兒感染病毒后癥狀更明顯

兒童感染奧密克戎后，會發(fā)生什么癥狀？

賈煒表示，新冠患兒的癥狀跟成人相似，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、流涕、咳嗽，同時可能伴有嘔吐、腹瀉等胃腸道反應。癥狀一般持續(xù)2—5天，其中發(fā)熱一般1—2天即明顯好轉(zhuǎn)。

合并基礎病的小孩癥狀更為明顯。賈煒說，從接診的情況看，兒童因發(fā)熱引起的驚厥比例相對高，如果還合并有支氣管炎、血液疾病、腎病等疾病，臨床癥狀會更加嚴重。

孩子一旦發(fā)生驚厥，就需要醫(yī)護人員加強看護。在發(fā)熱門診就診的患兒，一旦核酸或抗原檢測結(jié)果為陽性，就需要由醫(yī)院新冠肺炎救治專家組對病情進行評估，決定是否需要住院治療。“一般來說，輕型以下患兒建議居家隔離和治療，不用著急去醫(yī)院，普通型和重癥患兒可以由家長陪護在院治療。”賈煒說。

此外，賈煒建議，3歲以上的兒童要規(guī)范進行疫苗接種，會大大減輕感染新冠后的癥狀以及減少發(fā)生重癥的可能。

3個月以下患兒感染應由發(fā)熱門診醫(yī)生評估病情

目前，作為新冠肺炎定點收治醫(yī)院，廣州市婦兒中心增城院區(qū)開放了感染樓2個病區(qū)、9樓西區(qū)等，有近200張床位，收治患兒超過100例。

印根權(quán)介紹，收治的陽性患兒總體上癥狀都比較輕，基本上是普通型，個別病情較重的患兒多是因為本身患有基礎病。目前，還沒有患兒需要氣管插管。

“發(fā)病后，頭兩三天會反復高燒，是新冠病毒感染的特點。”印根權(quán)說，在院的重型患兒中，大多是出現(xiàn)了抽搐、高熱驚厥的情況，部分患兒可能有高燒不退、咳嗽、腹瀉、嘔吐等癥狀。

怎么判斷孩子應該去醫(yī)院還是居家呢？印根權(quán)指出，新生兒出現(xiàn)發(fā)燒或新冠陽性建議住院治療，3個月以下患兒發(fā)現(xiàn)新冠陽性應交給發(fā)熱門診醫(yī)生評估，3個月以上的輕癥患兒可居家對癥處理，合并基礎疾病或普通型新冠肺炎患兒建議住院，重型、危重型患兒則須住院治療。

同時，3個月以上無特殊情況的孩子，輕癥的都建議居家觀察、居家使用對乙酰氨基酚或布洛芬給孩子退熱，家長最重要的是關注孩子的精神狀態(tài)。

“只要退熱后精神、食欲正常，就可以繼續(xù)在家用退燒藥對癥治療。孩子如果手腳冰涼，可以用溫水擦敷，身上太熱就解開一些衣服。家里要注意通風、環(huán)境溫度降低一點。如果孩子出現(xiàn)呼吸困難、精神萎靡等特殊情況，要及時就醫(yī)。”印根權(quán)說。

退燒藥不能混合使用，咳嗽用藥前需區(qū)分干濕咳

對乙酰氨基酚和布洛芬用哪一種退熱更好？

廣州市婦兒中心藥學部副主任、副主任藥師莫小蘭表示，對乙酰氨基酚和布洛芬都能有效退熱，對乙酰氨基酚起效時間較快，3個月以上兒童均適用；布洛芬鎮(zhèn)痛、退熱效果稍強，適用于6個月以上兒童。不過，家長需注意，兩種退燒藥不能合用或交替使用，含有退熱成分的復方感冒藥也不能與這兩種退燒藥同時服用。用藥過程中，為患兒補充相應的水、電解質(zhì)、蛋白質(zhì)是有必要的。

如果買不到布洛芬、對乙酰氨基酚，怎么辦？莫小蘭說，目前單方退熱藥比較短缺，不容易買到。但大部分復方感冒藥都是含有對乙酰氨基酚成分，家長可以選用一些兒童適用的復方感冒藥，“最好就是能買說明書上有標明兒童用法用量的產(chǎn)品，按照孩子的年齡段用藥。除此之外，一些退熱用的中成藥，如小兒柴桂退熱顆粒、小兒豉翹清熱顆粒，也是可以選擇的。”

孩子咳嗽、咳痰該怎么用藥？莫小蘭說，咳嗽分為干咳和濕咳，對干咳可單用鎮(zhèn)咳藥；對痰液特別多的濕性咳嗽應慎用鎮(zhèn)咳藥，避免痰液排出受阻而滯留于呼吸道內(nèi)或加重感染。咳嗽有痰時可選用氨溴索、愈創(chuàng)木酚甘油醚、乙酰半胱氨酸等，通常選用一種即可，非必要不聯(lián)用。

需要提醒的是，孩子如發(fā)熱超過40℃并伴抽搐，或出現(xiàn)呼吸急促、身體部位腫脹、皮膚過敏等不良反應，需要立即就醫(yī)。

據(jù)了解，近日來廣州市婦兒中心發(fā)熱門診接診量持續(xù)增加，患兒人數(shù)顯著上升。12月14日，醫(yī)院發(fā)熱門診總接診量達1400人次，尚未發(fā)生醫(yī)療擠兌。賈煒預計，發(fā)熱門診量警戒線在2500人次左右，“現(xiàn)在還有一段距離。從以往的接診經(jīng)驗來看，醫(yī)院能夠應對2600至2800人次的發(fā)熱門診接診量。”

廣州市婦兒中心發(fā)熱門診

【記者】黃錦輝 【實習生】 湯品潔

【攝影】徐昊

【通訊員】周密 李雯

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