文/羊城晚報全媒體記者 張華 通訊員 王舒慧

圖/羊城晚報資料圖

近日，感染新冠后導(dǎo)致的癥狀，特別是“二次感染”甚至?xí)T發(fā)肺炎的情況引起了廣大市民的關(guān)注。

(資料圖)

為什么會“二次感染”？為什么感染后引發(fā)肺炎或心肌炎？

針對這一系列問題，記者采訪了廣東省第二人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師顏文森。

問：市民說的“復(fù)陽”跟“二次感染”有什么區(qū)別？

答：

一般來說，“復(fù)陽”指感染者癥狀基本消失，核酸檢測、抗原檢測顯示陰性之后，再次檢測發(fā)現(xiàn)又“陽”了。一般認(rèn)為，此時檢出的是一些病毒的片段，并不是完整的病毒，沒有明顯癥狀和傳染性，對正常生活也沒有影響。

而“二次感染”則是指新冠感染已經(jīng)徹底康復(fù)了，但又發(fā)生了第二次新冠病毒的感染。當(dāng)前發(fā)表的研究指出，“二次感染”是距離初次感染90天以后再次被檢測到的新冠病毒核酸陽性，即患者完全康復(fù)后再次被感染。通常是有癥狀的，并且核酸的CT值也比較低，病毒載量較高，有傳染性。

總的來說，免疫功能正常的患者感染康復(fù)之后，可以獲得3至6個月以上的保護(hù)力，在這段時間內(nèi)發(fā)生“復(fù)陽”和“二次感染”的概率比較低。

問：有的人只是上呼吸道感染，有的人卻因為新冠感染而患上了肺炎，這是什么原因？

答：

人類感染病原體以后，是不是會發(fā)病，以及發(fā)病的嚴(yán)重程度，是由病原體的數(shù)量和毒力以及人體的免疫力這兩個方面共同作用的結(jié)果。新型冠狀病毒肺炎的發(fā)生、發(fā)展以及預(yù)后，都和人體的免疫系統(tǒng)好壞密切相關(guān)。機(jī)體要真正地將新冠病毒清除干凈，依靠的是自身的免疫系統(tǒng)。

目前，奧密克戎感染主要局限在上呼吸道，很少有病變蔓延到肺部，危害性和之前相比大大降低。但有些人感染奧密克戎變異毒株后，發(fā)熱、全身酸痛的癥狀非常明顯，與流感相似，甚至出現(xiàn)肺炎的情況。

大多數(shù)年輕人表現(xiàn)為輕癥，正是因為他們的肺部上皮細(xì)胞狀態(tài)較為良好，對病毒入侵的天然反應(yīng)迅捷有效。他們的免疫細(xì)胞功能完整、良好，即便被新型冠狀病毒感染，也可能沒有臨床癥狀或者癥狀非常輕微。如果老年人合并有心血管疾病、糖尿病等基礎(chǔ)性疾病時，其免疫系統(tǒng)功能薄弱，抵御病毒的能力更差，更容易出現(xiàn)肺炎的情況。

問：為何有的人新冠感染康復(fù)后之后，卻又得了心肌炎?

答：

心肌炎可由感染（如病毒、細(xì)菌或真菌）或非感染因素（如自身免疫疾病等）引起。臨床上，心肌炎多數(shù)由病毒感染所致，即便是普通感冒也可以誘發(fā)。

和其他病毒感染一樣，奧密克戎感染后有一定的概率誘發(fā)心肌炎，它通過三種途徑誘發(fā)心肌炎：①病毒對心肌細(xì)胞的直接損傷；②炎癥細(xì)胞向心肌細(xì)胞遷移并誘發(fā)局部炎癥；③由于全身炎癥引發(fā)自身免疫系統(tǒng)過度激活而損傷心肌。

但心肌炎通常發(fā)生在病毒感染后期或1-2周后，這和病毒相關(guān)免疫反應(yīng)有關(guān)。如果已經(jīng)感染病毒并累及到心肌，在此情況下仍進(jìn)行劇烈運動，容易使病毒性心肌炎加重，或造成心肌不可逆的損傷。

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